تجهیزات آزمایشگاه انگلشناسی
بخش انگلشناسی یا Parasitology برای شناسایی انگلهای انسانی و ساختارهای مرتبط با آنها در نمونههایی مانند مدفوع، خون و برخی نمونههای دیگر استفاده میشود. برخلاف بسیاری از بخشهای آزمایشگاه که یک Analyzer نقش اصلی را دارد، در انگلشناسی هنوز کیفیت آمادهسازی نمونه، میکروسکوپ مناسب و مهارت فرد بررسیکننده نقش بسیار مهمی دارند. میکروسکوپ نوری، سانتریفیوژ، تجهیزات آمادهسازی و تغلیظ نمونه، لام و لامل، مواد لازم برای Wet Mount و رنگآمیزی از تجهیزات اصلی این بخش هستند. در مراکز تخصصیتر، روشهای Antigen Detection، Immunofluorescence و Molecular Testing نیز میتوانند در کنار Microscopy مورد استفاده قرار گیرند. نکته مهم این است که یک Direct Wet Mount منفی همیشه برای رد عفونت انگلی کافی نیست. نوع انگل، کیفیت نمونه، تعداد نمونهها، روش Concentration، رنگآمیزی و مهارت Microscopist میتوانند بر احتمال شناسایی اثر بگذارند.
تجهیزات آزمایشگاه انگلشناسی
لیست کامل دستگاهها، ملزومات و راهنمای تجهیز
- میکروسکوپ نوری مهمترین تجهیز عمومی بخش انگلشناسی است.
- سانتریفیوژ برای بسیاری از روشهای Concentration کاربرد دارد.
- Saline Wet Mount و Iodine Preparation از روشهای رایج بررسی مدفوع هستند.
- روش Concentration میتواند شانس مشاهده برخی انگلها را نسبت به Direct Examination افزایش دهد.
- Permanent Stain در برخی بررسیهای تکمیلی Protozoa کاربرد دارد.
- Modified Acid-Fast Staining میتواند برای بررسی برخی Coccidian Parasites استفاده شود.
- Thick و Thin Blood Smear در بررسی میکروسکوپی مالاریا اهمیت دارند.
- کیفیت نمونه و مهارت اپراتور مستقیماً بر نتیجه Microscopy اثر میگذارند.
- یک روش واحد برای شناسایی تمام انگلها وجود ندارد.
- منفی بودن یک Wet Mount بهتنهایی همیشه عفونت انگلی را رد نمیکند.
- مشاهده ساختار شبیه انگل بدون توجه به Morphology و Artifactها میتواند منجر به گزارش اشتباه شود.
بخش انگلشناسی آزمایشگاه چیست؟
Parasitology بخشی از علوم آزمایشگاهی است که به شناسایی Parasiteها و ساختارهای مرتبط با آنها میپردازد.
انگلهای انسانی را میتوان به گروههای مختلفی تقسیم کرد، از جمله:
در آزمایشگاه تشخیص طبی، بخش بزرگی از فعالیت روتین انگلشناسی به بررسی نمونه مدفوع اختصاص دارد، اما انگلها میتوانند در نمونههای دیگری نیز بررسی شوند.
نمونههای مورد بررسی در انگلشناسی
بسته به درخواست و بیماری موردنظر ممکن است نمونههایی مانند:
بررسی شوند.
بنابراین تجهیزات موردنیاز آزمایشگاه به Test Menu آن بستگی دارد.
Workflow بخش انگلشناسی
یک Workflow عمومی برای Stool Parasitology میتواند به شکل زیر باشد:
در برخی موارد نیز ممکن است Antigen Detection یا Molecular Assay به این مسیر اضافه شود.
تجهیزات اصلی بخش انگلشناسی
| تجهیز | میزان ضرورت | کاربرد |
|---|---|---|
| Light Microscope | ضروری | مشاهده انگل و ساختارهای آن |
| Centrifuge | ضروری/وابسته به روش | Concentration |
| Slides & Coverslips | ضروری | تهیه Wet Mount و Smear |
| Pipette/Dropper | ضروری | انتقال Reagent و Sample |
| Applicator Stick | ضروری | آمادهسازی نمونه |
| Stool Container | ضروری | جمعآوری نمونه |
| Staining Rack | وابسته به روش | رنگآمیزی |
| Timer | ضروری | کنترل مراحل |
| Refrigerator | وابسته به مواد | نگهداری Reagent |
| Biosafety Equipment | ضروری بر اساس Risk | ایمنی |
| Fluorescence Microscope | تخصصی | برخی روشهای Fluorescent |
| ELISA/Immunoassay Equipment | وابسته به Test Menu | Antigen Detection |
| PCR System | توسعهای/بخش مولکولی | Molecular Detection |
۱. میکروسکوپ نوری
Light Microscope مهمترین دستگاه عمومی بخش انگلشناسی است.
بخش قابل توجهی از تشخیص سنتی انگلها بر مشاهده مستقیم Morphology استوار است.
ساختارهایی مانند:
ممکن است با روشهای مناسب میکروسکوپی بررسی شوند.
میکروسکوپ مناسب انگلشناسی چه مشخصاتی داشته باشد؟
هنگام انتخاب بهتر است موارد زیر بررسی شوند:
برای کار روزانه طولانی، کیفیت Ergonomic دستگاه نیز اهمیت زیادی دارد.
Objectiveهای موردنیاز
در بررسیهای انگلشناسی معمولاً از بزرگنماییهای مختلف استفاده میشود.
Low-power Objective برای Screening و پیدا کردن ساختارهای بزرگتر مفید است.
High-power Objective برای بررسی جزئیات Morphology استفاده میشود.
برای برخی بررسیهای Blood Parasite نیز Oil Immersion Objective اهمیت دارد.
بنابراین میکروسکوپی که فقط تصویر «قابل مشاهده» ایجاد میکند الزاماً برای کار تشخیصی طولانیمدت مناسب نیست.
۲. Direct Stool Examination
Direct Examination یکی از سادهترین روشهای بررسی Stool Sample است.
مقدار کمی از نمونه با محلول مناسب روی Slide قرار گرفته، Coverslip گذاشته میشود و Sample زیر Microscope بررسی میشود.
مزیت این روش سرعت بالا و تجهیزات محدود موردنیاز است.
اما Sensitivity آن برای همه Parasiteها بالا نیست.
به همین دلیل در شرایط مناسب میتوان Concentration Method را نیز به Workflow اضافه کرد.
۳. Saline Wet Mount
Normal Saline Preparation یکی از روشهای رایج Wet Mount است.
این روش میتواند امکان مشاهده ساختارهای مختلف را فراهم کند و در نمونه تازه، در شرایط مناسب، Motility برخی Trophozoiteها نیز ممکن است قابل بررسی باشد.
کیفیت نمونه و فاصله زمانی تا Examination در این موارد اهمیت دارد.
۴. Iodine Wet Mount
Iodine Preparation برای افزایش Contrast برخی ساختارهای داخلی، بهویژه در Cystها، کاربرد دارد.
Lugol's Iodine یکی از Reagentهای شناختهشده در این زمینه است.
اما Iodine میتواند Motility را از بین ببرد.
بنابراین Saline و Iodine Preparation اهداف کاملاً یکسانی ندارند.
۵. لام و لامل
Microscope Slide و Coverslip شاید تجهیزات سادهای به نظر برسند، اما کیفیت آنها روی Examination اثر دارد.
لام باید:
باشد.
ضخامت و کیفیت Coverslip نیز برای Focus و Optical Performance اهمیت دارد.
استفاده بیش از حد از Sample در Wet Mount میتواند باعث ایجاد Preparation بسیار ضخیم و دشوار شدن Examination شود.
۶. Applicator Stick
Applicator Stick برای برداشتن و انتقال مقدار مناسب نمونه مدفوع کاربرد دارد.
در Workflowهای بالینی استفاده از Disposable Applicator میتواند Cross-contamination را کاهش دهد.
همچنین ابزار مورد استفاده باید با Container و روش Preparation سازگار باشد.
۷. Stool Collection Container
Container نمونه مدفوع باید:
باشد.
نوع Container به این موضوع نیز بستگی دارد که Sample Fresh بررسی میشود یا در Preservative جمعآوری خواهد شد.
۸. Preservativeها
در برخی Workflowها از Stool Preservative استفاده میشود.
هدف میتواند حفظ Morphology یا امکان انتقال نمونه باشد.
اما یک Preservative واحد برای تمام روشهای بعدی مناسب نیست.
قبل از انتخاب باید مشخص شود Sample قرار است برای:
استفاده شود.
Compatibility اهمیت زیادی دارد.
۹. Concentration Methods
تعداد Parasite Structures در نمونه ممکن است کم باشد.
روشهای Concentration برای افزایش احتمال شناسایی آنها استفاده میشوند.
دو گروه کلی از روشها عبارتاند از:
هر کدام مزایا و محدودیتهای خاص خود را دارند.
۱۰. Sedimentation
در روشهای Sedimentation، ساختارهای انگلی با استفاده از اختلاف Density و فرآیند مناسب در Sediment متمرکز میشوند.
یکی از روشهای شناختهشده، Formalin–Ethyl Acetate Sedimentation است.
پس از Processing، Sediment برای Microscopy استفاده میشود.
جزئیات زمان، RCF، حجم مواد و مراحل باید مطابق SOP معتبر آزمایشگاه اجرا شوند.
۱۱. Flotation
در Flotation از محلولی با Specific Gravity مناسب استفاده میشود تا برخی ساختارهای انگلی به سمت سطح حرکت کنند.
محلولهایی بر پایه Zinc Sulfate یا سایر مواد میتوانند در Protocolهای مختلف استفاده شوند.
همه Eggها و Cystها رفتار یکسانی در Flotation ندارند.
بنابراین انتخاب روش باید بر اساس هدف آزمایش انجام شود.
۱۲. سانتریفیوژ
Centrifuge یکی از تجهیزات مهم برای بسیاری از Concentration Methodها است.
هنگام انتخاب باید موارد زیر بررسی شوند:
استفاده از RPM بهتنهایی برای انتقال Protocol بین سانتریفیوژهای مختلف مناسب نیست؛ زیرا RCF به Radius Rotor نیز وابسته است.
۱۳. Permanent Staining
Wet Mount همیشه برای مشاهده جزئیات Protozoa کافی نیست.
Permanent Staining میتواند برای بررسی دقیقتر Morphology برخی Intestinal Protozoa استفاده شود.
روشهایی مانند:
در Parasitology شناختهشده هستند.
انتخاب روش به Workflow و تجربه آزمایشگاه بستگی دارد.
۱۴. Trichrome Stain
Trichrome Staining میتواند جزئیات Cytoplasmic و Nuclear برخی Protozoa را بهتر نمایش دهد.
کیفیت Smear، Fixation، Staining و Differentiation بر نتیجه نهایی اثر دارند.
در این روش تهیه یک Smear مناسب به اندازه خود Stain اهمیت دارد.
۱۵. Modified Acid-Fast Staining
برخی Intestinal Coccidia را میتوان با Modified Acid-Fast Staining بررسی کرد.
از جمله Organismهایی که این روش میتواند در بررسی آنها کاربرد داشته باشد:
هستند.
ویژگی Staining این Organismها یکسان نیست و Identification باید بر اساس مجموعه Morphologic Characteristics انجام شود.
۱۶. تجهیزات رنگآمیزی
برای Staining Area ممکن است به موارد زیر نیاز باشد:
نیاز باشد.
اگر تعداد Slide زیاد باشد، Automated Stainer نیز ممکن است قابل بررسی باشد، هرچند در یک آزمایشگاه انگلشناسی معمولی الزاماً ضروری نیست.
۱۷. انگلهای خونی
Parasitology فقط Stool Examination نیست.
Blood Parasites نیز بخش مهمی از این حوزه هستند.
یکی از مهمترین مثالها Malaria است.
Microscopic Examination خون همچنان یکی از روشهای مهم برای تشخیص و ارزیابی مالاریا در بسیاری از شرایط است.
۱۸. Thick Blood Smear
Thick Smear حجم بیشتری از Blood را در یک ناحیه بررسی میکند و برای Detection انگل اهمیت دارد.
در Thick Film، RBCها طی Processing به شکل معمول Thin Smear باقی نمیمانند و Parasiteها در ناحیه متمرکزتری بررسی میشوند.
۱۹. Thin Blood Smear
Thin Smear ساختار RBCها را بهتر حفظ میکند و برای بررسی Morphology و کمک به Species Identification اهمیت دارد.
در عمل Thick و Thin Film میتوانند نقش مکمل داشته باشند:
البته Interpretation نهایی باید مطابق روش استاندارد انجام شود.
۲۰. Giemsa Staining
Giemsa یکی از Stainهای مهم برای بررسی Blood Parasites است.
کیفیت رنگآمیزی تحت تأثیر:
قرار میگیرد.
بنابراین استفاده از یک بطری Giemsa بدون کنترل سایر پارامترها تضمینکننده Stain مناسب نیست.
۲۱. Malaria Microscopy
برای Malaria Microscopy معمولاً تجهیزات پیچیدهای لازم نیست، اما Quality Requirement بالاست.
موارد اصلی شامل:
هستند.
در مراکزی که Malaria Testing اهمیت بالایی دارد، برنامه Competency Assessment نیز بسیار مهم است.
۲۲. Parasitemia
در Sampleهای مثبت مالاریا ممکن است ارزیابی Parasite Density یا Parasitemia نیز اهمیت داشته باشد.
روش محاسبه به نوع Film و Protocol بستگی دارد.
بنابراین یک Formula واحد را نباید بدون مشخص کردن روش برای تمام Laboratoryها استفاده کرد.
۲۳. Rapid Diagnostic Tests برای مالاریا
Malaria Rapid Diagnostic Test میتواند Antigenهای مشخصی از Parasite را شناسایی کند.
مزیت آن:
است.
اما RDT محدودیتهایی دارد و انتخاب آن باید بر اساس Antigen Target، Epidemiology و Performance Test انجام شود.
در بسیاری از Workflowها Microscopy همچنان اطلاعات بیشتری درباره Morphology و Parasite Density ارائه میدهد.
۲۴. Cellophane Tape Test
برای بررسی Enterobius vermicularis، Stool Examination معمولی بهترین روش تشخیصی در همه شرایط نیست.
Cellophane Tape Test یا Perianal Tape Test برای جمعآوری Egg از ناحیه Perianal استفاده میشود.
Timing و نحوه Sample Collection بر Sensitivity اثر دارند.
سپس Tape روی Slide قرار گرفته و با Microscope بررسی میشود.
۲۵. Strongyloides
تشخیص Strongyloides stercoralis میتواند دشوار باشد، بهخصوص زمانی که Larval Output کم است.
علاوه بر Direct/Concentration Examination، روشهای تخصصیتری مانند:
میتوانند در مراکز مربوط استفاده شوند.
این روشها Biosafety Consideration و Workflow خاص خود را دارند.
۲۶. Baermann Technique
Baermann Method بر توانایی حرکت Larva از Sample به محیط مایع متکی است.
این روش میتواند برای بازیابی Larva در برخی نمونهها کاربرد داشته باشد.
تجهیزات آن نسبتاً ساده هستند، اما Standardization و Biosafety اهمیت دارند.
۲۷. Agar Plate Culture
Agar Plate Culture میتواند در Detection Strongyloides حساستر از برخی روشهای ساده باشد.
اما به دلیل امکان ایجاد Contamination و Exposure، اجرای آن نیازمند Biosafety مناسب و SOP مشخص است.
برای هر آزمایشگاه روتینی ضرورت ندارد.
۲۸. Antigen Detection
امروزه تشخیص برخی انگلها فقط به Microscopy محدود نیست.
Antigen Detection Assayها برای برخی Organismها در دسترس هستند.
نمونههایی میتوانند شامل Assayهای مرتبط با:
باشند.
Test Menu و Availability به Kit و Platform بستگی دارد.
۲۹. ELISA در انگلشناسی
برخی Antigen یا Antibody Assayهای Parasitology میتوانند با ELISA انجام شوند.
در چنین شرایطی تجهیزات ممکن است شامل:
باشند.
اگر آزمایشگاه از قبل بخش ELISA داشته باشد، الزاماً نیازی به خرید تجهیزات مجزا برای Parasitology نیست.
۳۰. Immunofluorescence
Direct Fluorescent Antibody یا سایر Fluorescence-based Assayها نیز برای برخی Parasiteها قابل استفاده هستند.
این روشها به Fluorescence Microscope و Reagent اختصاصی نیاز دارند.
در آزمایشگاه عمومی، خرید چنین سیستمی فقط برای تعداد محدود Test ممکن است توجیه اقتصادی نداشته باشد.
۳۱. Molecular Parasitology
PCR و Real-Time PCR میتوانند برای Detection و Differentiation برخی Parasiteها استفاده شوند.
مزایای بالقوه شامل:
هستند.
اما Molecular Test جایگزین مطلق Microscopy برای تمام کاربردهای انگلشناسی نیست.
تجهیزات PCR باید در بخش مولکولی باشد یا انگلشناسی؟
در بسیاری از آزمایشگاهها تجهیزات PCR در یک Molecular Laboratory مشترک قرار دارند.
بخش انگلشناسی Sample یا درخواست را به بخش Molecular منتقل میکند.
این طراحی معمولاً منطقیتر از خرید یک PCR System مستقل فقط برای انگلشناسی است.
۳۲. یخچال
Refrigerator برای نگهداری برخی:
استفاده میشود.
اما تمام مواد انگلشناسی شرایط نگهداری یکسان ندارند. شرایط دقیق باید بر اساس Label و Instructions for Use هر محصول تعیین شود.
۳۳. فریزر
Freezer ممکن است برای برخی:
موردنیاز باشد.
نوع Freezer و Temperature باید بر اساس کاربرد تعیین شود.
۳۴. Biosafety
Stool Sample و سایر نمونههای بالینی باید بالقوه عفونی در نظر گرفته شوند.
فعالیتهایی مانند:
میتوانند Exposure Risk ایجاد کنند.
Risk Assessment باید مشخص کند کدام فعالیتها نیازمند Biosafety Cabinet یا سایر Engineering Controlها هستند.
۳۵. سانتریفیوژ و Aerosol
در Processing نمونههای بالقوه عفونی، Sealed Rotor یا Safety Cup میتواند Exposure Risk ناشی از Tube Breakage یا Leakage را کاهش دهد.
در صورت وقوع حادثه نیز Rotor یا Cup نباید بدون رعایت SOP ایمنی بلافاصله باز شود.
۳۶. PPE
PPE مناسب میتواند شامل مواردی مانند:
باشد.
نوع PPE باید بر اساس Risk Assessment انتخاب شود.
۳۷. QC در انگلشناسی
Quality Control در Parasitology فقط به کنترل دستگاه محدود نیست.
موارد مهم شامل:
هستند.
از آنجا که Microscopy تا حد زیادی Operator-dependent است، Competency نیروی انسانی اهمیت ویژهای دارد.
۳۸. کنترل میکروسکوپ
مواردی مانند:
باید بررسی شوند.
Oil Immersion Objective نیز باید بعد از استفاده به روش مناسب تمیز شود.
۳۹. QC رنگآمیزی
برای Staining باید:
بررسی شوند.
رنگآمیزی ضعیف میتواند Morphology را تغییر داده و Identification را دشوار کند.
۴۰. Artifactها
یکی از چالشهای مهم Stool Microscopy، اشتباه گرفتن Artifact با Parasite است.
موادی مانند:
ممکن است با برخی ساختارهای انگلی اشتباه شوند.
بنابراین Identification نباید صرفاً بر اساس شباهت ظاهری اولیه انجام شود.
۴۱. اهمیت تعداد نمونه
Parasite Shedding میتواند Intermittent باشد.
به همین دلیل در برخی شرایط، بررسی نمونههای جمعآوریشده در زمانهای متفاوت میتواند احتمال Detection را افزایش دهد.
اما تعداد و فاصله نمونهها نباید بهصورت یک قانون ثابت برای تمام بیماران و تمام Parasiteها تعیین شود و باید بر اساس Clinical Context و Protocol آزمایشگاه باشد.
۴۲. Sample Rejection
نمونه نامناسب میتواند نتیجه را تحت تأثیر قرار دهد.
مواردی که باید در SOP تعریف شوند میتوانند شامل:
باشند.
معیار دقیق Acceptance/Rejection باید برای هر Test مشخص شود.
تجهیز آزمایشگاه کوچک
برای یک آزمایشگاه عمومی، هسته بخش انگلشناسی میتواند شامل:
باشد.
در چنین آزمایشگاهی بسیاری از روشهای بسیار تخصصی را میتوان به Reference Laboratory ارجاع داد.
آزمایشگاه با حجم متوسط
در آزمایشگاه با حجم بیشتر میتوان موارد زیر را اضافه کرد:
در این سطح مدیریت Workflow و آموزش چند اپراتور اهمیت بیشتری پیدا میکند.
آزمایشگاه تخصصی انگلشناسی
در مراکز تخصصی میتوان امکانات بیشتری مانند:
را در نظر گرفت.
میکروسکوپ Binocular یا Trinocular؟
برای کار روتین Binocular Microscope میتواند کافی باشد.
اما Trinocular Microscope امکان اتصال Camera را سادهتر میکند.
Camera برای:
مفید است.
اگر آزمایشگاه قصد آموزش یا Teleconsultation دارد، Trinocular Configuration ارزش بیشتری پیدا میکند.
راهنمای خرید سانتریفیوژ
در Parasitology موارد مهم عبارتاند از:
بهتر است Protocol بر اساس RCF تنظیم شود، زیرا RPM یکسان در Rotorهای مختلف الزاماً نیروی سانتریفیوژ یکسانی ایجاد نمیکند.
هزینه واقعی تجهیز بخش انگلشناسی
این بخش نسبت به برخی واحدهای آزمایشگاه Analyzer گرانقیمت کمتری نیاز دارد، اما هزینه نیروی انسانی و زمان Microscopy اهمیت بیشتری پیدا میکند.
هزینه واقعی میتواند شامل:
باشد. بنابراین هزینه هر Test فقط قیمت Saline، Iodine یا Slide نیست.
Sedimentation یا Flotation؟
| ویژگی | Sedimentation | Flotation |
|---|---|---|
| اصل روش | رسوب ساختارها | شناورسازی |
| پوشش ساختارها | گسترده در بسیاری از O&Pها | وابسته به Density |
| Debris | ممکن است بیشتر باشد | در برخی روشها کمتر |
| Morphology | وابسته به روش | ممکن است برخی ساختارها تغییر کنند |
| کاربرد | Stool Concentration | Stool Concentration |
هیچکدام را نمیتوان برای تمام Parasiteها بهعنوان روش مطلقاً برتر معرفی کرد.
تجهیزات ضروری، تکمیلی و توسعهای
| تجهیز | ضروری | تکمیلی | توسعهای |
|---|---|---|---|
| Light Microscope | ✅ | ||
| Slides/Coverslips | ✅ | ||
| Stool Containers | ✅ | ||
| Pipette/Dropper | ✅ | ||
| Applicator | ✅ | ||
| Centrifuge | ✅ | ||
| Staining Equipment | ✅ | ||
| Refrigerator | ✅ | ||
| Turbidity/Other Specialized Equipment | ✅ | ||
| Fluorescence Microscope | ✅ | ||
| ELISA Equipment | ✅ | ||
| PCR/Real-Time PCR | ✅ |
راهنمای خرید میکروسکوپ انگلشناسی
| مشخصه | اهمیت |
|---|---|
| Optical Quality | تشخیص Morphology |
| Objectives | پوشش بزرگنمایی |
| Illumination | مشاهده یکنواخت |
| Fine Focus | بررسی جزئیات |
| Mechanical Stage | Screening |
| Ergonomics | کار طولانی |
| Camera Port | مستندسازی |
| Service | نگهداری |
| Spare Parts | تداوم استفاده |
تجهیزات نو یا کارکرده؟
در برخی تجهیزات مانند Microscope، خرید دستگاه کارکرده باکیفیت میتواند قابل بررسی باشد.
اما باید:
بررسی شود.
برای Centrifuge نیز:
اهمیت دارند. صرفاً روشنشدن دستگاه نشانه سالمبودن آن نیست.
مزایا و محدودیتها
- تجهیزات پایه بخش نسبتاً ساده هستند.
- Microscopy امکان مشاهده مستقیم Morphology انگل را فراهم میکند.
- Concentration میتواند Detection برخی Parasiteها را بهبود دهد.
- Permanent Stain امکان بررسی بهتر جزئیات برخی Protozoa را فراهم میکند.
- Thick و Thin Blood Film اطلاعات مکمل در Malaria Microscopy ارائه میکنند.
- Antigen و Molecular Methods میتوانند در موارد مناسب Microscopy را تکمیل کنند.
- Digital Imaging میتواند آموزش و QC را بهبود دهد.
- Microscopy به مهارت اپراتور وابستگی زیادی دارد.
- Parasite Shedding ممکن است Intermittent باشد.
- Artifactها میتوانند با Parasite اشتباه شوند.
- Direct Wet Mount برای تمام عفونتها Sensitivity کافی ندارد.
- کیفیت نامناسب نمونه میتواند Detection را کاهش دهد.
- یک Concentration Method برای تمام Parasiteها ایدهآل نیست.
- Molecular Test تمام اطلاعات Morphologic را ارائه نمیدهد.
- خرید تجهیزات پیشرفته بدون حجم نمونه کافی ممکن است اقتصادی نباشد.
برندهای مطرح تجهیزات انگلشناسی
وکتور چگونه کمک میکند؟
در تجهیز بخش انگلشناسی، بسیاری از درخواستهای خرید با عنوانهای بسیار کلی ثبت میشوند.
مثلاً:
«میکروسکوپ آزمایشگاهی»
اما چنین عنوانی برای مقایسه پیشنهادها کافی نیست.
در وکتور آزمایشگاه میتواند درخواست دقیقتری ثبت کند:
«میکروسکوپ نوری Trinocular مناسب Parasitology و Blood Parasite Microscopy، دارای Objectiveهای موردنیاز، Oil Immersion، Mechanical Stage و Camera Port، همراه نصب، آموزش و گارانتی.»
یا برای سانتریفیوژ:
«سانتریفیوژ مناسب Stool Concentration با Rotor و Tube Capacity مشخص و امکان استفاده از Safety Cup.»
در نتیجه پیشنهادهای تأمینکنندگان را میتوان بر اساس:
Brand
Model
Optical Specification
Rotor
Capacity
Accessories
Price
Warranty
Delivery
Installation
Service
مقایسه کرد.
برای مواد مصرفی نیز میتوان:
Brand
Catalog Number
Pack Size
Concentration
Storage Condition
Expiration
Lot
را مشخص کرد.
این کار احتمال دریافت پیشنهاد برای محصولی با مشخصات متفاوت از نیاز واقعی آزمایشگاه را کاهش میدهد.
در بخش انگلشناسی بودجه را فقط صرف خرید یک میکروسکوپ گران نکنید؛ کیفیت Sample Preparation و مهارت Microscopist به همان اندازه اهمیت دارند.
برای کار طولانی، Ergonomics میکروسکوپ را جدی بگیرید. اپراتوری که روزانه تعداد زیادی Field بررسی میکند، تفاوت یک سیستم اپتیکی و مکانیکی مناسب را بهوضوح احساس میکند.
Direct Examination و Concentration را دو روش رقیب تصور نکنید. در Workflow مناسب میتوانند مکمل یکدیگر باشند.
اگر Malaria Testing انجام میشود، کیفیت Giemsa، Buffer و Smear Preparation را به اندازه Microscope جدی بگیرید.
اگر Stool Examination حجم بالایی دارد، یک میکروسکوپ Backup میتواند از خرید برخی دستگاههای تخصصی کممصرف مهمتر باشد.
برای هر ساختار مشکوک سریع گزارش ندهید. Artifact Recognition یکی از مهارتهای مهم Parasitology است.
اگر تست تخصصی فقط چند بار در ماه درخواست میشود، هزینه Referral را با خرید Kit، QC و تجهیزات اختصاصی مقایسه کنید.
در نهایت، در انگلشناسی «نیروی آموزشدیده» بخشی از سیستم تشخیصی است و نباید آن را جدا از تجهیزات در نظر گرفت.
سؤالات متداول
منابع
- World Health Organization – Bench Aids for the Diagnosis of Intestinal Parasites
- World Health Organization – Malaria Microscopy Quality Assurance Manual
- Centers for Disease Control and Prevention – Diagnostic Procedures for Stool Specimens
- Clinical and Laboratory Standards Institute – Laboratory Quality and Microscopy Guidelines
- World Health Organization – Laboratory Biosafety Manual
- Garcia – Diagnostic Medical Parasitology
- Ash & Orihel – Atlas of Human Parasitology
- Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods
- International Organization for Standardization – ISO 15189: Medical Laboratories Requirements for Quality and Competence